U heeft 2 mogelijkheden om uw gegevens over uw loonschade zaak aan ons op te sturen, te weten:

1) Download hier het loonschadeformulier.
Klik hiervoor op ondertsaande link. Er opent zich een PDF document met het loonschadeformulier. U dient dit uit te printen en in te vullen. Vervolgens kunt u het ingevulde formulier aan ons toesturen per fax of per post.

Loonschadeformulier

2) Of volg het 'on-line' stappenplan.
In 5 stappen helpen we u de juiste gegevens te verzamelen. Vervolgens stuurt u met een druk op de knop de gegevens naar ons Bureau. Uiteraard kunt u zelf een kopie bewaren door het ingevulde formulier te printen. Wij bekijken uw situatie en nemen zo spoedig mogelijk kontakt met u op over het verdere verloop van het verhalen van uw loonschade.

Indien u op het moment niet over alle informatie beschikt kunt u de betreffende velden leeg laten. De verplichte velden worden aangegeven met een rood sterretje (*).